Dawn Harris Sherling: Qué le están haciendo los aditivos alimentarios a su microbioma

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A Howie y Harlan se une Dawn Harris Sherling, internista de la Florida Atlantic University y autora de Eat Everything: How to Ditch Additives and Emulsifiers, Heal Your Body, and Reclaim the Joy of Food. Harlan ofrece información actualizada sobre los peligros del edulcorante artificial aspartamo; Howie reflexiona sobre las lecciones de un brote de meningitis fúngica vinculado a una clínica de cirugía plástica en México.

Enlaces:

“La OMS está a punto de declarar que el aspartame puede causar cáncer. He aquí por qué deberías escuchar”.

“Donald Rumsfeld y la extraña historia del aspartamo”

Dawn Harris Sherling: Come de todo Cómo deshacerte de los aditivos y emulsionantes, sanar tu cuerpo y recuperar el placer de la comida

Escuela de Salud Pública de Harvard: el microbioma

"Cinco aditivos alimentarios que debes evitar"

“El Decenio de la Nutrición de las Naciones Unidas, la clasificación de alimentos NOVA y el problema del ultraprocesamiento”

CDC: Todo sobre su A1C

“Un grupo industrial oscuro da forma a la política alimentaria en todo el mundo”

CDC: Brote de meningitis fúngica asociado con procedimientos realizados bajo anestesia epidural en Matamoros, México

“Joan Rivers murió por complicaciones en el tratamiento, dicen las autoridades”

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Harlan Krumholz: Bienvenido a Salud y Veritas. Soy Harlan Krumholz.

Howard Forman: Y yo soy Howie Forman. Somos médicos y profesores de la Universidad de Yale y estamos tratando de acercarnos a la verdad sobre la salud y la asistencia sanitaria. Esta semana tenemos una entrevista emocionante con Dawn Harris Sherling, doctora en Florida, graduada de la Facultad de Medicina de Yale, quien habla sobre el beneficio de cambiar su dieta a alimentos menos procesados ​​y menos ultraprocesados, y es realmente una discusión increíble la que tuvimos. tener con ella. Pero primero, Harlan, nos gusta empezar a hablar sobre noticias de salud actuales, y siempre hay noticias de salud. Entonces, ¿qué tienes en mente hoy?

Harlan Krumholz: Pensé, muchachos, hoy tenemos un invitado que va a hablar mucho sobre la investigación sobre aditivos y emulsionantes y todo lo que se incluye en los alimentos, y no sé, voy a comenzar con algo sobre eso. Hubo un artículo muy bonito escrito en Vox por Keren Landman, una reportera principal que cubre la salud allí, pero es médica, investigadora y epidemióloga, e informó que la OMS estaba a punto de declarar al aspartamo como carcinógeno. . Ahora, me han escuchado hablar mucho sobre estos edulcorantes artificiales, y había muchos de ellos, y podemos recordar hace mucho tiempo, ya saben, era la sacarina, hubo un gran susto sobre la sacarina y si eso debería estar en el mercado y, en última instancia, la gente estaba opinando sobre si podría ser un carcinógeno. Y luego hemos tenido todas estas otras cosas.

Vas al mercado y encuentras toda esa clase de edulcorantes allí. Y creo que hablé en este programa sobre la investigación que sugiere que en realidad estos son malos para el metabolismo. De hecho, no es que puedas sustituirlos y de repente estar saludable, pero en realidad, hay una amplia gama de evidencia que sugiere que es posible que esto pueda causar trastornos en el metabolismo y, de hecho, cuando bebes toda esta dieta. cosas para perder peso y estar más saludable, de hecho puede estar haciendo todo lo contrario. Pero he estado hablando de los efectos metabólicos y, como saben, en gran parte gracias al estímulo de mi hija Hannah, no sé, hace casi una década, juré dejar esto. Y, por cierto, es difícil renunciar a ello por completo porque incluso cuando miras la pasta de dientes, estas cosas están ahí. Está en todas partes. No se encuentra sólo en los chicles y las bebidas dietéticas.

Howard Forman:Nunca he mirado mi pasta de dientes, pero ¿has sido tan estricto como para poder quitarla de tu pasta de dientes?

Harlan Krumholz: Cuando lo descubrí en la pasta de dientes, pasé a una pasta de dientes que no lo tenía. Sé que puede ser incluso un poco loco porque tal vez pienses que no hay mucho en la pasta de dientes, pero no es como si la etiqueta dijera que "le ponemos edulcorantes artificiales".

Howard Forman: Ni siquiera lo sabía. Supongo que te refieres a que Crest y Colgate contienen aspartamo.

Harlan Krumholz: Bueno, no lo sé. Estaba en casa, creo que estaba usando uno de esos, lo miré y lo tenía dentro. Y entonces Hannah consiguió que me detuviera, y tú me viste en esos años. Estaba bebiendo muchos refrescos dietéticos, pensando que me estaba ayudando a mí mismo, pero la gente realmente no pierde peso. Pero ahora, si esto se hace realidad, se señalará como carcinógeno. Y ella planteó algo realmente interesante: no sé si conocen la historia de esto, pero en los años setenta, la compañía GD Searle tenía esta sustancia, este edulcorante artificial, estaba tratando de aprobarlo. En realidad, la FDA se estaba poniendo trabas porque la evidencia era un poco confusa. No estaban seguros de lo que iba a pasar. Reagan asume el cargo. ¿Sabías esto sobre el aspartamo?

Howard Forman: Creo recordar esto. Mientras lo dices, recuerdo esto.

Harlan Krumholz: Entonces Reagan asume el cargo. ¿Sabes entonces quién es el director ejecutivo de GD Searle?

Howard Forman:Oh, es uno de los miembros del gabinete posterior.

Harlan Krumholz:¡Don Rumsfeld!

Howard Forman: Sí Sí. Sí.

Harlan Krumholz: Don Rumsfeld, quien se convierte en jefe del Departamento de Defensa. Rumsfeld llega a la administración Reagan y lo siguiente que sabes es que la FDA aprueba la sustancia. Ahora bien, ¿verdadero y no relacionado? No lo sé, pero fue un gran problema porque una junta independiente de la FDA advirtió que el medicamento podría inducir tumores cerebrales, y luego el director recién instalado de la agencia, según este artículo, las anuló, y luego la FDA finalmente lo aprueba. . ¿Cómo pensamos sobre esto y cuáles son sus pensamientos?

Howard Forman: Mire, creo que es importante que hagamos llegar mejor información al público. Y desafortunadamente, cuando introducimos sustancias alimenticias en la población sin haber realizado ningún tipo de ensayo aleatorio a largo plazo sobre ellas, depende de la evidencia epidemiológica poder encontrar estos efectos grandes, relativamente pequeños, pero a gran escala. Y esto es un desafío. Es como dijiste, es muy fácil hablar de tabaco. Incluso es fácil hablar de alcohol. Obviamente conocemos otras exposiciones que han provocado cánceres como el radón y otras exposiciones ambientales, pero el aspartame se consume ampliamente, y es difícil saber si causa o no cáncer en una población u otra. Pero parece que el peso de la evidencia ahora sugiere que sí se inclina hacia más cánceres.

Harlan Krumholz: Sí. Por eso dice que a mediados de julio la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, que es una rama de la OMS, publicará los resultados de su nueva revisión. Lo va a hacer. Permítanme decirles que pondremos el enlace con el podcast. Realmente recomiendo a la gente que lea este artículo de Vox. Creo que hizo un trabajo fantástico y creo que será un tema de conversación en el futuro sobre qué deberíamos hacer al respecto. Bueno. Oye, pasemos a nuestro invitado.

Howard Forman: La Dra. Dawn Harris Sherling es autora y médica de medicina interna certificada. Además de ejercer la medicina en el sureste de Florida, actualmente es profesora asociada de medicina y directora asociada del programa de la Residencia de Medicina Interna en Florida Atlantic University. En su libro, Eat Everything: How to Ditch Additives and Emulsifiers, Heal Your Body, and Reclaim the Joy of Food, la Dra. Sherling combina su experiencia profesional y personal para abogar por llevar la alegría en lugar de la restricción al frente de una dieta saludable y educar. sobre el efecto de los aditivos y emulsionantes en nuestro microbioma.

También es miembro del Colegio Estadounidense de Médicos y diplomática de la Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad. La Dra. Sherling completó su licenciatura en la Universidad de Florida, recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de Yale y completó su residencia en medicina interna en el Hospital Brigham and Women's de Boston. Primero que nada, bienvenido al podcast de Health & Veritas. Comenzaré diciendo que Harlan y yo hemos hablado muchísimo sobre los tratamientos farmacéuticos para la obesidad y acercarnos al final de los síndromes metabólicos y la obesidad, y su libro está en el otro extremo de eso. Y me preguntaba si quieres hablar un poco sobre lo que te motivó y tal vez explicar a nuestros oyentes qué es el microbioma.

Dawn Harris Sherling: Me motivé a escribir este libro después de que un viaje a Italia prácticamente curó mis propios síntomas del síndrome del intestino irritable. Y fue bastante notable que a las 24 horas de estar en Italia, donde pensé que me iba a sentir miserable porque estaba comiendo todas las cosas que le decimos a las personas con SII que no coman, helado y pizza y cosas con ajo y cebolla y todos estos productos lácteos y no tuve ningún problema. Y no sólo no tuve ningún problema, sino que estaba mucho mejor que en los EE. UU. Y fue un cambio tan dramático para mí que me hizo preguntarme ¿qué está pasando con nuestra comida aquí en los EE. UU.?

Y cuando regresé a los EE. UU., comencé a profundizar en PubMed y soy un poco obsesivo, así que seguí adelante. Y encontré investigaciones en revistas importantes, en Gut, en Gastroenterology, en Nature, en Cell. Esto no fue algo marginal y tuve suerte porque en ese momento toda esta información comenzó a aparecer en nuestro microbioma. Entonces me preguntaste sobre el microbioma y, básicamente, ha aparecido mucho en las noticias, y se trata principalmente de bacterias, pero también de hongos, virus y otros organismos dentro de nuestro intestino y también en otros lugares, pero para los propósitos de esto, Estamos hablando de nuestro microbioma intestinal.

Y esas bacterias específicamente, y también los otros organismos, se ven impulsados ​​en gran medida por lo que les damos de comer. Así que tengo una analogía con el jardín en mi libro, Eat Everything, y realmente, estos microorganismos dentro de nuestro intestino son un pequeño ecosistema, y ​​lo que lo alimentamos y con qué lo nutrimos resulta ser realmente importante. Y esa investigación comenzó a salir a la luz en la adolescencia, y siento que ahora estamos escuchando sobre ello en las noticias. Cada semana, cada mes hay otro artículo sobre el microbioma, lo importante que es, cómo influye en los estados de enfermedad o de salud, y lo que estamos haciendo y cómo lo manipulamos es muy importante.

Harlan Krumholz: Es genial tenerte aquí y realmente aprecio que te hayas tomado el tiempo de estudiar esto y producir tu libro. Está repleto de muchas ideas. Pero háblenos un poco sobre la investigación que ha realizado sobre aditivos alimentarios y emulsionantes, y ¿cómo podrían afectar estas sustancias a nuestra salud? ¿Cómo terminaron en nuestros alimentos? Y no sé, ¿qué has aprendido sobre ellos?

Dawn Harris Sherling: Ha habido una enorme explosión en los aditivos alimentarios. Y por eso, como seres humanos, siempre hemos estado tratando de conservar nuestros alimentos porque así es como sobrevivimos, cuando nuestros alimentos duran más, por eso hemos estado procesando y conservando alimentos durante miles de años. Realmente, en los últimos cien años hemos encontrado estas otras sustancias además de simplemente secar los alimentos, salar, ese tipo de técnicas tradicionales. Ahora tenemos una gran cantidad de sustancias que pueden hacer que los alimentos duren más en los estantes, donde pueden durar meses y meses y meses, algo que hace cien años simplemente no era posible. Y entonces, lo que hemos creado son emulsionantes en particular, de los que hablo mucho, son bastante nuevos y han tenido esta explosión en su crecimiento, también otros aditivos, pero desde la década de 1970, realmente hemos visto...

Harlan Krumholz:¿Quieres simplemente explicar qué son los emulsionantes?

Dawn Harris Sherling: Seguro. Claro, seguro, seguro. Gran pregunta. Entonces, un emulsionante es algo que reúne una sustancia hidrófoba y una hidrófila, es decir, una sustancia amante del aceite y una sustancia amante del agua, porque sabemos que el aceite y el agua no quieren mezclarse. Y es realmente algo que usamos en detergente. Entonces, si está en nuestro jabón, lo llamamos detergente, y si está en nuestros alimentos, lo llamamos emulsionante, y en realidad es solo para unir aceite y agua. Tomemos como ejemplo la mantequilla de maní. Entonces, cuando vayas a comprar mantequilla de maní en el supermercado, notarás que no se separa a menos que compres la natural. Si obtiene el tipo natural de mantequilla de maní, notará esta capa de aceite que flota hacia la parte superior, porque el aceite flotará hacia la parte superior, por lo que probablemente no contenga emulsionantes.

La mantequilla de maní que puede permanecer en el estante durante meses y años y no separarse debe tener algo para evitar que eso suceda. Lo mismo ocurre con los aderezos para ensaladas y muchas otras cosas que compramos que quieren mantener juntas las moléculas de aceite, las moléculas de grasa y las moléculas de agua. Entonces ese es un emulsionante. Desafortunadamente, parece que los emulsionantes pueden estar teniendo efectos realmente perjudiciales para nuestro microbioma, tal vez degradando el revestimiento de nuestro intestino, lo que puede tener efectos profundos en nuestra salud. Entonces, creo que ustedes me preguntaron cómo terminaron estas cosas en nuestra comida, y cuál terminó en nuestra comida porque hace que la comida dure más, y siempre estamos buscando eso como seres humanos. ¿Cómo conseguimos que esto dure más? ¿Cómo podemos hacerlo más estable en almacenamiento, porque eso en última instancia lo hará más barato? No sé si estamos viendo esos ahorros de costos tanto como las compañías de alimentos ultraprocesados ​​en este momento, pero teóricamente hace que los alimentos sean más baratos si pueden durar más. Entonces terminó en nuestra comida.

Harlan Krumholz:Y solo para decirnos, cuando una empresa quiere poner esto en nuestros alimentos, ¿qué tiene que pasar para que lo evalúen?

Dawn Harris Sherling: Esa es una gran pregunta. Por eso, la Administración de Alimentos y Medicamentos tiene una categoría llamada GRAS, que "generalmente se considera segura". Por eso, muchos de estos artículos aprobados que se encuentran en nuestro suministro de alimentos se aprobaron hace décadas y décadas antes de que hubiéramos oído hablar del microbioma, o de que hubiéramos oído hablar de él, pero no pensamos que fuera muy importante. No nos dimos cuenta de todas las cosas que hizo. Entonces estos elementos nunca fueron probados, y todavía no lo son, ¿qué le hace esto al microbioma? Fueron probados para ver si eran cancerígenos o teratogénicos. Entonces, ¿provocan cáncer? ¿Causan defectos de nacimiento? Y en ausencia de esas cosas, muchos de estos elementos fueron aprobados, y ahora lo que realmente necesitamos preguntar es que hay algunos investigadores que preguntan: "Bueno, estamos ingiriendo estas cosas". Solíamos pensar que si ingerimos algo y no lo digerimos y no es combustible para nosotros, simplemente lo defecamos. Simplemente pasa a través de nosotros y eso es todo, es totalmente benigno. Eso es lo que me enseñaron cuando estaba en la facultad de medicina, y no creo que haya sido hace mucho tiempo, tal vez 20 años, más de 20 años, y eso es lo que me enseñaron. Pero ahora sabemos que eso no es cierto, y sabemos que cualquier cosa que comamos, si no la utilizamos como combustible (la naturaleza aborrece el vacío), algo va a utilizarla. Y lo que utiliza estas sustancias (fibras y aditivos que no digerimos) lo utiliza nuestro microbioma, y ​​lo que ponemos allí definitivamente cambia la composición del microbioma. Esto es un hecho establecido en este momento, pero la regulación no ha alcanzado la ciencia. Por eso nadie dice: "Oye, antes de aprobar estas sustancias, veamos qué le están haciendo al microbioma". Nadie dice: “Oye, volvamos. Veamos qué le hacen estas sustancias al microbioma ahora que sabemos lo importante que es”.

Howard Forman: Así que estoy sosteniendo su libro para nuestros oyentes, quienes obviamente no pueden verlo, pero es un libro extraordinario. Es muy singular en muchos sentidos porque se basa en gran medida en la ciencia (tienes 295 referencias), pero también es extremadamente accesible. Y no sólo es accesible cuando explica estas cosas, sino que también entra en gran detalle sobre las cosas prácticas que las personas pueden hacer para comer de todo, para alejarse de los emulsionantes y otros aditivos alimentarios y cómo cambiar su dieta. Y tampoco eres absolutista. No le dices a la gente que se detenga de golpe o que simplemente sigan adelante. ¿Puedes darles a nuestros oyentes algunos consejos del libro que puedan llevarse inmediatamente a casa con este podcast y comenzar a ayudarlos a cambiar su dieta de manera positiva?

Dawn Harris Sherling: Entonces lo primero es que tengo que ser práctico, ¿verdad? Soy médico de atención primaria y la gente tiene vidas ocupadas, está estresada y no tiene mucho tiempo. No tiene sentido decir: “Cambia completamente tu forma de vivir y vive de otra manera”, porque en su mayor parte no es así como ocurre el cambio. Necesitamos hacerlo paso a paso, solo una cosa a la vez. Por eso le digo a la gente: "Cuando vayas al supermercado, elige un artículo". Y hablo mucho sobre alimentos ultraprocesados ​​en mi libro, y eso también ha aparecido mucho en las noticias recientemente. Entonces la idea es, ¿cómo se identifica un alimento ultraprocesado? Y mire la parte de atrás del paquete, no mire el frente. Ignora cosas como lo orgánico, lo natural, lo hecho a mano y lo artesanal, sea lo que sea que eso signifique. Olvídate de esas palabras. Mire la parte posterior del paquete. Mira los ingredientes.

Y enumero algunos aditivos particularmente preocupantes sobre los cuales hay buena evidencia de que deberíamos evitarlos, pero si ve algo en la parte posterior del paquete y no puede imaginarse cómo podría aparecer en la naturaleza, déjelo, elija algo. demás. Pero no puedes hacer eso con todos tus alimentos a la vez. Estarás en el supermercado demasiado tiempo, así que elige una cosa. Diga: “Voy a mirar mi yogur y elegiré uno que no tenga todos estos aditivos”. Y luego, la próxima vez que vaya al supermercado, diga: "Voy a mirar el pan que estoy comprando y luego elegiré una barra de pan que no tenga estos aditivos". Y probablemente esa barra de pan estará en la sección del congelador, porque para que el pan se mantenga fresco más de un par de días en el estante, debe ser de una panadería o estar congelado.

El pan que se conserva estable durante semanas y semanas y semanas, no hay forma de que el pan real lo haga. Entonces, si recordamos qué es el pan de verdad o si visitamos países donde el pan es muy importante, vas y compras el pan y te dura un par de días como máximo, a menos que lo congeles. Así que vaya a la sección del congelador, elija un pan sin todos esos aditivos y luego, la próxima vez, elija un artículo diferente y así es como poco a poco comenzamos a crear cambios. Y la cuestión es que esto no es tan radical. En realidad, se trata de sustancias nuevas de las últimas dos generaciones. Sé que mi abuela no reconocería muchas de estas cosas. Para algunas personas, en este momento podrían ser sus bisabuelos. Y hay otros lugares en el mundo donde, aunque cada vez son menos, no se trata de sustancias comestibles normales. Entonces no es que esto sea algo radical y diferente. Todos podemos hacerlo.

Howard Forman: Quiero llevarle esto directamente al paciente. Y comienza el libro, creo que en el Capítulo 1 o el Capítulo 2, habla de estos dos pacientes en, creo, Palm Beach, o tal vez fue West Palm Beach, que provienen de dos extremos de la escala de ingresos. De hecho, ves a estos pacientes. Ves la lucha por ello. Sólo me pregunto, ¿cómo se inician esas conversaciones con ambos extremos? ¿Cómo empezar a hablar con esa mujer que va a las galas en West Palm Beach o con el trabajador de servicios que se pasa todo el día comiendo para llevar?

Dawn Harris Sherling: En aquel entonces, cuando escribí sobre esos dos pacientes, estaba en una práctica que estaba justo entre una de las áreas más ricas del condado de Palm Beach y luego tenemos algunas áreas muy pobres en el condado de Palm Beach también, así que vi a ambos. esos pacientes. Ahora mi práctica se centra principalmente en pacientes sin seguro, por lo que ya no aconsejo mucho a pacientes adinerados y, en realidad, atiendo principalmente a los pacientes más desatendidos. Y si bien es difícil para cualquiera hacer cambios en la dieta, ciertamente mis pacientes, que son los techadores, los paisajistas, los limpiadores de casas, no tienen mucho dinero, no tienen mucho tiempo. Y al final del día, están cansados ​​hasta los huesos, por lo que esos pacientes en realidad no quieren tomar muchos medicamentos.

No quieren tener que ponerse insulina porque no tienen seguro. No pueden permitirse los nuevos y sofisticados medicamentos que provocan la pérdida de peso y controlan la diabetes. Están atrapados con esos medicamentos más antiguos que en su mayor parte causan aumento de peso, sin mencionar el hecho de que muchos de ellos no funcionan en ambientes limpios donde es imposible para nuestros trabajadores agrícolas inyectarse insulina a mitad del día. Eso es completamente impráctico. Y entonces, en realidad están muy motivados para estar bien porque, así como hablamos de disparidades en los alimentos y los desiertos alimentarios, y toco eso un poco en mi libro, las disparidades en la obtención de atención médica cuando no se tiene seguro es increíblemente desafiante.

Y entonces, mis pacientes son increíbles en la medida en que han superado obstáculos que solo podemos imaginar para venir a este país, para quedarse en este país, y los cambios que pueden hacer, no todos porque, una vez más, el cambio puede ser un desafío. pero algunos de ellos hacen cambios que realmente también me inspiraron a escribir este libro. Porque tenía un paciente que llegaba con diabetes, y cuando llega, la gente tiende a estar bastante enferma y a tener muchos síntomas, llegaba con sus niveles de azúcar en la sangre en 300, en 400 con algo que llamamos hemoglobina A1C al 12, al 13 por ciento—

Howard Forman:Simplemente déles a nuestros oyentes una pequeña idea de qué tan fuera de lo normal.

Dawn Harris Sherling: Entonces, un nivel normal de azúcar en sangre es 100 en ayunas o menos, una hemoglobina A1C normal es inferior a 5,7 y la gente llega con tres veces lo normal. Y al principio pensé: "Todos estos pacientes van a necesitar insulina". Cuando comencé a ver a estos pacientes por primera vez, pensé: "Todo el mundo necesita recibir insulina", porque eso era lo que me habían enseñado. Y cuando dijeron: "No, no puedo hacerlo", por diversas razones, financieras o logísticas o lo que sea, dijeron: "No puedo hacerlo", dije: "Está bien". Bueno, intentemos limitar la ingesta de carbohidratos y tratemos de limitar la ingesta de carbohidratos de estos alimentos ultraprocesados, que resulta que en realidad aumentan el azúcar en la sangre más rápido. Tenemos una medida llamada índice glucémico y sabemos que cuanto más se procesen los alimentos, más rápido aumentará el azúcar en la sangre. Intentemos sacar eso a la luz”.

Y le dije: “¿Qué comías cuando eras niño en tu país de origen?” Y me decían y yo decía: “Está bien. ¿Puedes hacer eso? ¿Puedes volver a eso? Y ellos dijeron: "Sí, puedo hacer eso". Y cuando los volví a ver, sus niveles de azúcar en sangre estaban mucho mejor controlados. También comencé a tomar un medicamento llamado metformina porque es muy barato y muy efectivo y no causa aumento de peso, así que lo hicimos. A veces ya estaban tomando metformina, a veces comenzamos con un medicamento oral adicional si las cosas realmente estaban fuera de control, pero regresaban y yo esperaba una caída del 1 o 2 por ciento en su hemoglobina A1C, y volvía a casi la normalidad. Volvería a ser así si les hubiera dado insulina y la hubiera dosificado adecuadamente. Y “Amigos”, y dije: “¿Cómo puede ser esto?” Dije: “Oh, esto es sólo un caso atípico. Esto es una anomalía, ¿verdad? Esta persona debe tener un tipo de diabetes muy extraño que no vemos muy a menudo”. Pero luego sucedió una y otra vez, y pensé: "Está bien, aquí hay un patrón". Y me sorprendió el gran impacto que pueden tener los alimentos en nuestra salud metabólica y del que realmente tenemos que empezar a hablar más.

Howard Forman: Quiero asegurarme de que antes de terminar, quiero hacerles una pregunta más y contarles a nuestros lectores un poco más. Este libro es verdaderamente para aquellos que quieren entender la ciencia, es fascinante, para aquellos que quieren entender lo que pueden hacer para mejorar sus propias vidas, es fascinante y muy, muy práctico. Y además, aquí tienes 25 recetas. ¿Quién tiene un libro con 295 referencias y 25 recetas? Puede que sea el primero de la historia. ¿Puedes decirme, no quiero ponerte en aprietos, pero has hecho todas esas recetas? Tienen muy buena pinta.

Dawn Harris Sherling:Oh, no solo los hice, sino que los hice una y otra vez para verificar y asegurarme de que las medidas fueran correctas.

Howard Forman:Genial.

Dawn Harris Sherling: Y cuando se estaba revisando el libro, mi familia básicamente comía esas cosas constantemente, lo cual es bueno porque les gusta, y por eso lo incluí. Con suerte, la comida saludable y, a veces, la comida no tan saludable porque tengo una receta de brownie allí, tengo una receta de galletas porque también necesitamos nuestras delicias. No todos los días, trata de vez en cuando o tal vez un pequeño capricho todos los días.

Howard Forman:Me gusta un pequeño capricho todos los días.

Dawn Harris Sherling: Parte de esto se debe al hecho de que soy médica, pero también soy madre y cocino. Yo disfruto cocinar. De hecho, mi marido y yo cocinamos y lo disfrutamos. Algunas de esas son sus recetas. Tengo que dar crédito donde es debido. Los fideos coreanos son definitivamente suyos. Le dejo que haga ese.

Howard Forman:¿Y las arepas?

Dawn Harris Sherling: Ah, las arepas son mías. Soy de Miami, esas son mis arepas.

Howard Forman: Genial. Genial. Bueno, es un gran privilegio tenerte en el podcast y es un placer verte. Sólo debería mencionar que es la reunión número 20 de su marido, creo que también es la suya, ¿no? 20ª reunión.

Dawn Harris Sherling: De hecho fuimos. Estuvimos allí brevemente el verano pasado para la vigésima reunión. Nos detuvimos y luego buscamos universidades para mi hijo.

Howard Forman:Muy lindo.

Dawn Harris Sherling:Estuvimos allí brevemente el año pasado.

Howard Forman:Bueno, es genial tenerte de regreso virtual y en persona, así que muchas gracias.

Harlan Krumholz:Y mi última pregunta, solo estoy mirando mis notas, lo único que quería preguntarte al final es, tu síndrome del intestino irritable, desaparecido por completo.

Dawn Harris Sherling:Completamente desaparecido.

Harlan Krumholz:... con este nuevo enfoque?

Dawn Harris Sherling: Bueno, completamente desaparecido, pero diré que a veces cuando viajo por los EE. UU., si me descarrilo porque no soy perfecto, e incluso cuando hacemos cambios, a veces volvemos a nuestras viejas costumbres y Cuando viajo, puede ser un desafío. Entonces, si tengo demasiadas comidas seguidas en una dieta cargada de ultraprocesados, las cosas empezarán a descarrilarse un poco. Pero tengo que decir que tan pronto como vuelvo a eliminar estas cosas de nuestra dieta, las cosas vuelven a la normalidad en un día.

Harlan Krumholz:Excelente.

Howard Forman: Eso es fantástico. Gracias de nuevo.

Harlan Krumholz: Que placer tenerte. Muchas gracias.

Dawn Harris Sherling: Gracias. Muchas gracias. Esto fue genial.

Harlan Krumholz: Bueno, Howie, fue una entrevista estupenda. Estoy tan feliz. En realidad, este era tu contacto, la contrataste y fue muy oportuno para su libro. Eso fue realmente lindo.

Howard Forman:Me gustó mucho.

Harlan Krumholz: Pero vayamos a tu pieza. ¿Qué tienes en mente esta semana?

Howard Forman: En mayo, los CDC informaron por primera vez que se habían identificado casos de meningitis fúngica, que tiene una tasa de morbilidad y mortalidad muy alta, en personas que habían regresado de someterse a una cirugía plástica en clínicas de Matamoros, México. Y soy la persona con mayores desafíos geográficos que probablemente conozcan, por decir lo menos, pero resulta ser una ciudad adyacente a la ciudad estadounidense de Brownsville, Texas. Está literalmente a seis minutos en auto desde un hotel al otro lado de la frontera con Estados Unidos, según lo que busqué en Google Maps. Este es un epicentro del turismo médico principalmente para cirugía plástica y atrae a miles de ciudadanos estadounidenses en busca de una mejor apariencia o la apariencia que buscan a un precio dramáticamente más bajo. Y los CDC han hecho un trabajo realmente excelente (no le damos suficiente crédito) al trabajar con funcionarios mexicanos para rastrear a 161 personas de Estados Unidos incluidas en la lista que recibieron atención en estas dos clínicas en los primeros cinco meses del año anterior. los cerraron el 13 de mayo.

Y descubrieron que 34 de ellos presumiblemente habían desarrollado meningitis fúngica y siete de ellos ya habían muerto. Entonces, muchos de los pacientes también se perdieron en el seguimiento, en parte porque algunos de sus nombres no aparecían correctamente o las direcciones no eran rastreables, por lo que probablemente sea peor que las cifras que estoy presentando, y la catástrofe probablemente sea un poco peor. de lo que he descrito. Y por cierto, esto no es exclusivo de México. En Estados Unidos, en 2012, 12.000 personas fueron tratadas con lotes potencialmente contaminados de medicamentos similares utilizados para las inyecciones epidurales espinales. Al menos 25 personas murieron debido a esta contaminación, y más de cien más desarrollaron meningitis fúngica en los EE. UU. El medicamento contaminado se rastreó hasta una farmacia de compuestos en Framingham, Massachusetts, y para algún seguimiento, el Departamento de Justicia acusó a 14 personas. asociado con ese desastre. Así que menciono esto por algunas razones breves.

Primero, no está claro que las personas realmente comprendan el riesgo que implica la cirugía plástica cosmética. Creo que la gente piensa que debido a que es opcional y cosmético, el riesgo es menor. Muchas cirugías plásticas suponen un riesgo mayor de lo que la gente cree, incluido el riesgo de muerte súbita. Y en los últimos meses, personalmente he visto varias complicaciones graves de la cirugía plástica en nuestro departamento de emergencias de Yale, no relacionadas con los casos de meningitis fúngica de los que ya estamos hablando. Algunos eran turismo médico; al menos uno era un ejemplo de oficina local. Estas tampoco fueron complicaciones menores. Entonces, el segundo punto, los procedimientos comunes como la anestesia epidural u otras inyecciones epidurales que la gente comúnmente recibe, tienen un alto riesgo en las manos equivocadas o con medicamentos contaminados.

Y como son tan comunes, podemos dar por sentado el hecho de que pueden volverse catastróficos si no estamos atentos y somos más cuidadosos. Puede que a algunos les parezca que Estados Unidos está excesivamente regulado, pero esa regulación proporciona salvaguardias. Un tercer punto, una atención más barata en México o en otros lugares puede parecer una gran oferta, y obviamente hay excelentes médicos fuera de los Estados Unidos, pero si las personas van a utilizar estos servicios, realmente deberían investigar mucho y asegurarse de que saben lo que obtienen cuando hacen turismo médico, como se llama. Y por último, la cirugía plástica en sí. El noventa y cuatro por ciento de las cirugías plásticas se realizan a mujeres. Están creciendo a tasas que son al menos el doble que otros costos de atención médica. Los cirujanos plásticos están creciendo en número y productividad.

No puedo decirte exactamente qué lo impulsa, pero si ingresas a TikTok y miras los innumerables videos que promueven el cuerpo perfecto o los medios para lograrlo, comenzarás a comprenderlo. Y no le niego a nadie la oportunidad de sentirse bien consigo mismo, pero existen riesgos y costos reales asociados con este enfoque. Creo que las consecuencias para la salud de nuestra aparente obsesión con las redes sociales, y en el caso de TikTok e Instagram, en particular, están poco exploradas. Y creo que cada vez que hablamos de esto en el podcast, me recuerda que hay mucho más que solo el tiempo que dedicamos a esas aplicaciones.

Harlan Krumholz: Gran trabajo. Has estado escuchando Health & Veritas con Harlan Krumholz y Howie Forman.

Howard Forman: entonces cómo lo hicimos? Para darnos su opinión o mantener la conversación, puede encontrarlo en Twitter.

Harlan Krumholz:Soy @hmkyale, ese es @hmkyale.

Howard Forman: Y yo soy @thehowie. Ese es @THEHOWIE. También puede enviarnos un correo electrónico a [email protected]. Además de Twitter y nuestro podcast, tengo la suerte de ser el director docente de la rama de atención médica y fundador del programa MBA para ejecutivos de la Escuela de Administración de Yale. No dude en comunicarse por correo electrónico para obtener más información sobre nuestros programas innovadores, o puede visitar nuestro sitio web en som.yale.edu/emba.

Harlan Krumholz: Health & Veritas se produce en colaboración con la Escuela de Administración y la Escuela de Salud Pública de Yale. Gracias a nuestras investigadoras, Ines Gilles y Sophia Stumpf, y a nuestra productora, Miranda Shafer. Semana tras semana, son absolutamente increíbles.

Howard Forman: Ellos realmente son. Gracias a Dios por ellos.

Harlan Krumholz:Hablaremos pronto, Howie.

Howard Forman: Muchas gracias Harlan. Y bienvenida a Megan Ranney, nuestra nueva decana de la Escuela de Salud Pública de Yale. Que tengas una gran semana, Harlan.

Harlan Krumholz:Absolutamente.